Penerimaan Siswa Baru

Formulir Pendaftaran Online

Isi formulir langkah demi langkah dengan data yang benar dan valid.

PKBM Jamiatul Barokah

Langkah dari

%

selesai

Preview

Foto Pas Foto (3×4)

Format JPG/PNG, maksimal 2 MB

Isi sesuai KTP atau Kartu Keluarga (16 digit).

Kosongkan jika tidak ada

📱 Nomor WA aktif milik calon siswa

@belajar.jabar

🎓 Ini akan menjadi email login e-learning Anda. Pilih nama yang mudah diingat.

💡 Akun belajar akan aktif dengan password default jabar123 setelah pendaftaran diproses oleh admin. Demi kerahasiaan, mohon segera ganti password Anda di dashboard setelah berhasil masuk.

📞 Nomor yang bisa dihubungi orang tua/wali

💡 Ketik nama pokjar, relawan, atau komunitas belajar yang belum terdaftar.

Pilih pokjar Anda. Tidak ada di daftar? Pilih "✏️ Ketik nama lain".

Pilih paket terlebih dahulu

Format diterima: JPG, PNG, PDF — Maks. 2 MB per file

Hampir Selesai!

Periksa kembali data Anda sebelum mengirim.

Data Pribadi

Nama
NIK
NISN
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Agama

Kontak, Alamat & Pokjar

No. WA Siswa
Email Belajar
Password Defaultjabar123 (aktif setelah diproses admin, segera ganti di dashboard untuk keamanan)
Nama Ortu/Wali
HP Ortu/Wali
Alamat
Pokjar

Program

Jenis Daftar
Paket
Kelas

📋 Catatan Penting

• Pastikan semua data benar dan dokumen dapat terbaca.

• Tim kami akan memverifikasi dalam 1-3 hari kerja.

• Anda akan dihubungi via WhatsApp/Email untuk konfirmasi.